2006年8月28日,星期一

多动症(注意缺陷多动障碍):临床心理学评论特别文章


在回顾这周“最近感兴趣的文学作品” 我注意到日记 临床心理学评论 最近发表了关于 多动症。 此外,我注意到另一期CPR,其中包括一篇有趣的ADHD / 先生文章,以及一篇有关ADHD和干预措施的“新闻稿”。以下是文章和摘要的标题。我已经提供了指向pdf文件副本的链接,以对特刊进行编辑介绍。


心肺复苏术特刊


来自神经科学和行为方法的注意缺陷多动障碍:简介。社论。临床心理学评论(2006),26页377-378。朱莉·B·史威哲 (链接)

1.与多动症相关的冲动行为模型:临床研究与临床前研究之间的转换•379-395页。凯瑟琳·温斯坦利,黎明·伊格和特雷弗·罗宾斯
  • 冲动性被广泛定义为没有先见之明的行动,是许多精神疾病的组成部分,包括注意力不足/多动症(ADHD),躁狂症和药物滥用。为了研究支撑冲动行为的机制,冲动本身的性质需要在操作术语中定义,这些术语可以用作实证研究的基础。由于“冲动”一词描述的行为范围广泛,因此有人提出,“冲动”不是一个整体的构造,而是涵盖了生物学上可能有所不同的各种相关现象。通过将冲动性划分为这些组成部分,已证明可以设计出不同的行为范例来测量人类和实验动物冲动性的各个方面。这篇综述描述和评估了基于人类神经心理学测试为啮齿动物开发的一些冲动行为模型,重点是五选择序列反应时间任务,停止信号反应时间任务和延迟折扣范例。此外,还讨论了使用这种方法进行的临床前研究对改善对冲动和ADHD的神经和神经化学基础的理解所做出的贡献,尤其涉及了血清素能系统和多巴胺能系统以及额窦回路的参与。
2.注意缺陷多动障碍的遗传学。 396-432页。 Irwin D.Waldman和Ian R.Gizer
  • 在过去的15年中,在理解儿童注意力不足过动症(ADHD)的病因方面取得了长足的进步,这在很大程度上是由于发表了许多双胞胎研究,这些研究一致地暗示了重大的遗传影响(即遗传性在60%到90%),非共享的环境影响(从小到中(在10%到40%之间))和几乎没有共享的环境影响。根据这些定量的遗传发现,在过去的10年中,进行了许多关于ADHD与多种候选基因之间的关联和连锁的分子遗传学研究。研究的大多数候选基因位于多巴胺,去甲肾上腺素和5-羟色胺神经递质系统的各个方面,尽管也已经研究了神经递质系统之外的候选基因的病因学作用(例如,涉及脑和神经系统发育的各个方面) 。在本文中,我们回顾了儿童ADHD候选基因研究的最新发现,并突出了那些关联最容易复制且因此最有希望的候选基因。最后,我们考虑了一些新出现的主题,这些主题在未来多动症遗传学研究中将是重要的。
3.大脑发育和多动症。 433-444页。艾米·克莱恩(Amy L.Krain)和哈维尔·卡斯特拉诺斯(F.
  • 注意力缺乏/多动症(ADHD)的特征是过度的注意力不集中,过度活跃和冲动,无论是单独还是结合使用。神经心理学的发现表明,这些行为是由反应抑制,延迟厌恶和执行功能的潜在缺陷导致的,这些缺陷又被认为与额叶功能障碍有关–striatal–小脑回路。在过去的十年中,磁共振成像(MRI)已用于检查ADHD与对照儿童在这些区域的解剖学差异。除了量化总脑容量的差异外,感兴趣的特定区域还包括额前区域,基底神经节,call体和小脑。还检查了灰色和白色物质的差异。这项研究的最终目的是确定多动症的潜在神经生理学,以及特定的表型如何与脑结构的改变相关。
4.是否有证据表明注意力缺陷多动障碍能得到神经补偿?功能神经影像学文献综述。 445-465页。凯瑟琳·法斯宾德(Catherine Fassbender)和朱莉·B·史威哲(Julie B.Schweitzer)
  • 本文回顾了代偿性,替代性,神经系统的存在及其与注意缺陷多动障碍(ADHD)的儿童和成人相关处理策略的可能联系的证据。文章按区域提供了研究结果,提示多动症不仅应以人们普遍认为的神经机能减退为特征,而且应在可能与代偿性大脑和行为功能有关的大脑区域中表现为神经机能亢进。在这种情况下,回顾了功能神经影像文献的研究。我们假设ADHD中前额叶(PFC)和前扣带回(ACC)皮质功能受损会降低最佳招募辅助大脑区域和执行认知任务的策略的能力。作者得出的结论是,健康的个体可以根据需要通过视觉,空间或言语排练来招募大脑区域。相比之下,患有ADHD的人可能不太可能使用高级执行系统来灵活地招募大脑区域以匹配给定的任务需求。这可能导致更多地依赖与视觉,空间和运动过程相关的神经解剖学,而不是言语策略。作者推测,这种在招募大脑区域和相关策略方面的灵活性受损,限制了它们适应新的认知需求,并且可能需要更费力的处理。
5.整个寿命期间患有ADHD的人的神经心理学功能。 466-485页。拉里·塞德曼
  • 多动症由与执行功能障碍的神经心理学疾病相似的行为特征定义。本文是对儿童早期至成年期多动症的神经认知特征的文献综述。作者探讨注意力缺陷多动症中注意力和执行功能(EF)缺陷概念的发展,针对青少年多动症的未成年儿童,青少年和成人的临床神经心理学研究,性别以及精神病合并症的作用,包括学习障碍的关系ADHD,神经心理功能障碍的异质性,实验性神经心理学研究,脑结构与功能的关系,ADHD的心理药理学和临床神经心理学评估。小组数据清楚地支持了以下假设:执行功能障碍与ADHD相关,而与性别和年龄无关,而这些EF缺乏症会因学习障碍(例如阅读障碍)而并发而加剧。但是,关于5岁以下儿童的数据有限,13岁以下的青少年–18岁和40岁以上的ADHD成年人。与健康的非精神病对照相比,ADHD的个体分类研究不支持将神经心理学测试用于ADHD的临床诊断,并且表明并非所有患有ADHD的人多动症有EF缺陷。一些患有多动症的人可能在大脑奖励系统中缺乏与EF损害相对独立的功能。未来的研究应阐明多动症障碍的多种来源,继续完善针对评估而优化的神经心理学工具,并纳入纵向发展设计以了解整个生命周期中的多动症。

6.针对注意力缺乏/多动症的儿童和青少年的循证心理社会治疗。 486-502页。安德里亚·Chronis,希瑟·琼斯和维罗妮卡·拉吉

  • 尽管有大量文献支持刺激药物治疗注意力不足/多动障碍(ADHD)的功效,但药理治疗的一些局限性突出表明,明确需要有效的社会心理治疗。行为干预措施(包括家长培训和学校干预措施)有大量的证据基础,因此将其分类为“经过经验验证的治疗方法。”此外,在多动症的治疗中,具有概括性内容​​的社会技能培训,强化的夏季治疗计划和教育干预措施似乎很有希望。鉴于患有ADHD的慢性功能障碍儿童在多个功能领域都有经验,因此通常需要采用多式联运疗法来规范这些儿童的行为。审查了多动症治疗文献的状态,发现了重要的差距(例如青少年治疗),并在发展的心理病理学框架内概述了未来研究的方向。

另两篇与CPR 多动症相关的文章

多动症是智力迟钝儿童的有效疾病吗? Kevin M. Antshel,Margaret H. Phillips,Michael 走rdon,Russell Barkley,Stephen V. Faraone。临床心理学评论26(2006)555–572
  • 为了评估ADHD在智障儿童中的有效性,我们应用了Robins和Guze的[Robins,E.和Guze,S.B.(1970)。精神疾病诊断有效性的建立:其在精神分裂症中的应用。美国精神病学杂志,126,983–987.]确定精神障碍有效性的标准。我们回顾了描述多动症和智力低下儿童的临床相关性,家族史,治疗反应,实验室研究,病程和结局的文献。尽管显然有一个领域需要进一步研究,但初步证据表明,多动症是智力低下儿童的有效精神疾病。然而,在不知道弱智人群中ADHD症状的基本发生率的情况下,ADHD症状在人群中的阳性预测能力和阴性预测能力仍然是一个悬而未决的问题。除了评估基本比率症状外,未来的研究应考虑哪种诊断算法最适合用于智力低下的ADHD诊断。
多动症儿童的社交无能:培训Gerly M. de Boo,Pier J.M. Prins的社交技能的主持人和中介者。临床心理学评论(2006年,印刷中)
  • 患有注意力缺陷/多动症(ADHD)的儿童经常在与同龄人的社交互动中遇到问题,并面临同伴拒绝和社交孤立的问题。解决儿童社会问题的最常见方法是社交技能培训。这种干预概念代表着认知行为干预元素的可变混合。本文对儿童多动症的社交技能培训(SST)的结果进行了回顾。检测并分析了四个实验性SST,以寻找治疗功效的潜在介体和调节剂。在经验和理论背景下讨论了候选调解人(社交认知技能,父母教养方式和药物引起的关键症状的减轻)。评估主持人(亚型,合并症,性别和年龄)的经验支持。据认为,尽管支离破碎,但有足够的证据和知识使SST范式适应患有ADHD的儿童的特殊需求,并指导未来的研究朝着更有效,“well established” 干预措施.
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