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2009年6月16日,星期二

WCST : Does it really measure frontal lobe 行政人员 functions?



WCST 是否有措施 行政人员 functioning? There is little doubt that the WCST is one of the predominant tests used in neuropsychological 评定 to assess 行政人员 functions. However, studies have 记录 ently questioned the 有效期 of drawing inferences about the site of 行政人员 functions (the 额叶 of the brain) from performance on the WCST . The following "in press" article, which presents a nice 评论 of the literature, suggests that in it's current administration formats the WCST is not the sensitive measure of frontal lobe 行政人员 functioning as is often thought. Below I present the abstract, a few select passages, and the primary conclusion from this excellent 评论 article.

E. Nyhus,& Barceló, F. (in press). The Wisconsin Card Sorting Test and the cognitive 评定 of prefrontal 行政人员 functions: A critical update. 大脑和认知。

抽象

过去四十年来,威斯康星州卡片分类测试(WCST)一直是前额叶功能最独特的测试之一。临床研究和最近的脑成像已经使该测试作为额叶功能障碍的标志物的有效性和特异性受到质疑。对神经系统疾病患者的临床研究已经证实,WCST不能以传统形式区分额叶病变和非额叶病变。此外,功能性脑成像研究表明,在WCST表现期间,额叶和非额叶大脑区域的活化迅速且广泛。这些研究表明,从解剖学角度对前额叶功能进行纯粹测试的概念不仅在经验上是无法实现的,而且在理论上也是不准确的。本审查的目的是检查这些批评的原因,并通过结合新的方法和概念上的进展来解决这些批评,以提高WCST评分的结构效度及其与前额执行功能的关系。我们得出的结论是,这些目标可以通过利用理论指导的实验设计以及大脑活动的精确时空采样来实现,然后使用前额叶功能的集成模型来举例说明这一点[即Miller,E.K.(2000)。前额叶皮层和认知控制。自然评论神经科学,1,59–65.]结合形式信息理论方法进行认知控制[Koechlin,E.,&Summerfield,C.(2007年)。前额执行功能的信息理论方法。认知科学趋势,11,229–235.].

这组作者说,至少有两种不同的WCST管理和评分系统。有 “格兰特和伯格(1948年)与米尔纳的标准版本´s(1963)的校正标准和Heaton的简化版本(Heaton,1981; Heathon,Chelune,Talley,Kay,&Curtis,1993)。此外,Nelson(1976),Delis,Squire,Bihrle和Massman(1992)和Barceló(1999,2003)对测试进行了修改。

在常规管理中:
WCST 由四张钥匙卡和128张响应卡组成,其几何图形根据三个感知维度(颜色,形式或数字)而变化。该任务要求受试者通过反复试验和考官的反馈找到正确的分类原则。一旦受试者选择了正确的规则,他们必须在不断变化的刺激条件下保持这种排序原则(或设定),而忽略其他– now irrelevant –刺激维度。在连续进行十次正确匹配后,分类原理会在没有警告的情况下发生变化,因此需要灵活调整组。 WCST 不会计时,并且分类将继续进行,直到对所有卡进行分类或最多达到六个正确的分类标准为止。
结论
目前对前额叶皮层功能的兴趣已使WCST在临床和实验环境中的使用重新得到了应用。但是,很多批评都质疑该测试作为前额叶功能的标志物的实用性。对临床研究的严格审查表明,原始WCST不能区分额叶病变和非额叶病变。同样,功能性神经影像学研究证实,在WCST规则转换过程中传递负反馈会在瞬间时间内激活广泛的额叶和非额叶区域网络。从理论指导的实验设计,脑活动的精确时空采样以及前额叶功能的现代整合模型(Miller,2000年)与认知控制的正式信息理论方法(Koechlin)相结合,新的方法论和概念性进展&Summerfield,2007年)可以增进我们对WCST及其与前额行政职能之间关系的了解。这些进步表明,对WCST原始版本的简单修改可能会为关键组件操作提供更有效和可靠的度量,例如在试验过程中维护,转移和更新任务集信息。快速的大脑成像技术帮助我们透视了作为前额叶功能标记的测试的特异性,它是广泛分布且紧密互连的神经网络中一个关键节点,可以保护人类的认知。

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2007年1月22日,星期一

阿斯伯格's and 行政人员 functioning

在最近一期的《科学》杂志上,我遇到了一个有趣的小样本(但在主题匹配方面控制得很好)的研究 神经心理疾病 回复:可能的减值 行政人员 processes/function (EF) 在成年人中 阿斯伯格's Syndrome. The article presents a nice summary (in table form) of prior matched-control studies that have examined the performance of individuals with 阿斯伯格's on many classic 行政人员 function measures (e.g., Wisconsin Cart Sort Test; Delis-Kaplan).

这项研究最重要的发现是特定EF缺陷的可能性(即, 响应发起和有意向,特别是参与和脱离行动以实现总体目标的能力)可能与阿斯伯格(Asperger's)有关,但在使用传统EF措施的先前研究中可能尚未出现。特别是,作者指出了两种不常用的EF措施 (执行障碍综合症的行为评估,BADS; 海林测验),对于临床医生评估可能的诊断用途具有潜在的重要性。

  • Hill,E. Bird,C.(2006)阿斯伯格综合症的执行过程:多病例系列中的表现模式神经心理疾病,44,2822–2835 (点击这里查看)
抽象
  • 对于自闭症谱系障碍(ASD)的执行功能障碍,存在混合的证据。这可能是由于所使用任务的性质,参与者的异质性以及招募适当对照组的困难。全面的电池‘executive’对22位患有Asperger综合征的个体和22位匹配良好的对照进行了测试。在两组之间以及在个人的基础上对绩效进行了分析,以识别ASD和对照组的异常值。各个组之间没有差异‘classical’ tests of 行政人员 function. However, differences were found on newer tests of 行政人员 function. Specifically, deficits in 规划, abstract problem solving and especially multitasking. On the tests that discriminated the groups, all of the ASD individuals except one were identified as significantly impaired (i.e. below the 5th percentile of the control mean) on 在 least one 行政人员 measure. This study provides 证据 for significant 行政人员 dysfunction in 阿斯伯格 syndrome. GR eatest dysfunction appeared in response initiation and intentionality 在 the highest level—the ability to engage and disengage actions in the service of overarching goals. These deficits are best observed through using more 记录 ent, ecologically valid tests of 行政人员 dysfunction. 更多 over, performance on these measures correlated with autistic symptomatology.

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